Ultralyd ved hjertesvikt, et svært nyttig verktøy også i allmennpraksis
Hjertesvikt er en vanlig tilstand i allmennpraksis, på fastlegekontoret, på legevakt og på sykehjemmet. Tilstanden har mange årsaker. Med ultralyd kan vi både bekrefte mistanken, mange ganger si noe om årsaken og vi kan følge opp behandling.1
Av Dr. Morten Glasø
Til det er det utviklet validerte undersøkelsesprosedyrer (algoritmer) som både er enkle, raske og presise. De føyer seg inn i rekken av ultralydprosedyrer til bruk i uselektert praksis (akuttmottak/legevakt/allmennmedisin), også kalt Klinisk ultralyd (KUL) eller Point of care ultrasound (POCUS). For hjertet har de sitt utgangspunkt i tradisjonell ekkokardiografi, men uten bruk av avanserte teknikker eller målinger. Prosedyren ble utviklet allerede i 1989 og refereres til som Focus Assessed Transthoracic Echocardiography (FATE). Den kan lastes ned fra Appstore eller Google play.
I legevaktsammenheng, for å vurdere traumepasienter med tanke på pneumothorax og blødning i bukhule, brysthule og hjertepose, er det utviklet egen prosedyre. Den kalles extended Focused Assessment with Sonography in Trauma (eFAST). For demonstrasjon, gå på youtube og søk opp FATE og eFAST.
Tilbake til hjertesvikt, hva kan du med litt trening vurdere i allmennmedisinsk praksis?2
- Systolisk pumpefunksjon (Ejeksjonsfraksjon; EF)
- Interstitiell væske/ overhydrering (lungeødem)
- Blødningssjokk («tomt hjerte»)
- Pleuravæske
- Pericardvæske (tamponade)
- Akutt høyre ventrikkelsvikt (lungeembolisme)
- Hjerterytme (pulsløs elektrisk aktivitet (PEA), ventrikkelflimmer, asystoli)
Med noe mer trening, kan du vurdere:
- Hjerteklaffer
- Ventrikkelhypertrofi
- Diastolisk dysfunksjon
Lær deg teknikkene og få et svært nyttig supplement til din kliniske praksis.
Dr. Morten Glasø, Overlege, avdeling samhandling og helsefremmende, Akershus Universitetssykehus og fastlegevikar ved Stallbakken legesenter.
Dr Glasø har hatt en rekke foreningsarbeid bl.a innen ultralyd og ultralyddiagnostikk, han har også vært med på publikasjonen av artikkelen; «Diagnostisk ultralyd i en fastlegepraksis» Glasø M, Mediås, IB og Strand, J (2007) Tidsskr Nor Laegeforen. Aug 9; 127(15):1924-7.
Lytt til Bayers podcast Årene går - en podcast for å diskutere og utforske hjerte- og karsykdommer
Episode 11: Bruk av ultralyd i utredningen av hjertesykdom
Hvorfor og hvordan kan man bruke ultralyd for å bli en bedre kliniker? Gjester i studio sammen med podcastvert dr. Erik Prestgaard, er kardiolog Håvard Dalen, overlege i kardiologi ved St Olav og ved det Medisinske fakultet NTNU og Morten Glasø, spesialist i allmennmedisin og overlege på Akershus universitetssykehus HF. De vil i denne episoden dele sine erfaringer og fordeler ved bruk av ultralyd.
Hold deg oppdatert i vår Facebook-gruppe og samhandle med andre i nettverket ditt.
Referanser
- Sorensen B, Hunskaar S. Point-of-care ultrasound in primary care: A systematic review of generalist performed point-of-care ultrasound in unselected populations. Ultrasound J. 2019: 11(1)-31 Sorensen B, Hunskaar S. Point-of-care ultrasound in primary care: A systematic review of generalist performed point-of-care ultrasound in unselected populations. Ultrasound J. 2019: 11(1)-31 Return to content
- Andersen CA, Holden s et al. Point-of-care ultrasoundin general practice: A systematic review. Ann Fam Med. 2019; 17 (1): 61-69 Andersen CA, Holden s et al. Point-of-care ultrasoundin general practice: A systematic review. Ann Fam Med. 2019; 17 (1): 61-69 Return to content
